만성 신우신염의 원인과 증상 진단 치료와 예방 방법 합병증 총정리

만성 신우신염은 반복적인 신장 감염이나 요로의 구조적 이상으로 인해 발생하는 신장의 장기적이고 진행적인 염증 질환입니다.

 

급성 신우신염이 갑작스럽게 심한 증상으로 나타나는 반면, 만성 신우신염은 서서히 진행되어 장기간 눈치채지 못하는 경우가 많습니다. 이로 인해 만성 신장 질환 또는 신부전으로 악화될 수 있습니다.

 

이번 시간에는 만성 신우신염의 원인과 증상, 진단, 치료와 예방 방법, 그리고 치료하지 않았을 때 발생할 수 있는 합병증에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

 

만성 신우신염의 원인과 증상, 진단, 치료와 예방 방법, 합병증

 

 

만성 신우신염의 원인

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만성 신우신염은 지속적이거나 반복적인 염증으로 인해 발생하는데, 다양한 원인에 의해 유발될 수 있습니다. 

 

1. 반복적인 요로 감염

만성 신우신염의 가장 흔한 원인 중 하나는 급성 신우신염 또는 요로 감염의 반복입니다.

 

각 감염은 신장 조직에 약간의 손상을 일으키며, 시간이 지나면서 흉터와 만성 염증이 발생하게 됩니다.

 

2. 방광요관역류

방광요관역류는 방광에서 요관, 때로는 신장으로 소변이 역류하는 상태입니다. 역류 현상은 박테리아를 신장으로 유입시켜 감염을 일으키고 만성 염증을 초래할 수 있습니다.

 

방광요관역류는 소아에게 특히 흔하며, 교정하지 않으면 장기적인 신장 손상을 초래할 수 있습니다.

 

3. 요로 폐쇄

신장 결석과 전립선 비대, 종양 등으로 인한 요로 폐쇄는 정상적인 소변 흐름을 방해합니다.

 

소변이 정체되면 박테리아가 번식하기 쉬운 환경이 조성되어 신장 감염과 만성 신우신염의 위험이 증가합니다.

 

4. 선천적 기형

일부 사람들은 선천적으로 요로의 구조적 이상을 가지고 태어나 만성 신우신염에 더 취약합니다. 이러한 기형은 소변 흐름을 방해하거나 박테리아가 신장에 도달하기 쉽게 만듭니다.

 

5. 당뇨병

당뇨병은 면역 체계를 약화시켜 감염에 취약하게 만듭니다. 또한, 높은 혈당 수치는 박테리아가 번식하기 좋은 환경을 제공합니다.

 

당뇨병 환자는 반복적인 신장 감염에 걸릴 위험이 높습니다.

 

 

만성 신우신염의 증상

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만성 신우신염의 초기 증상은 미미하거나 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 많은 환자들이 상당한 신장 손상이 진행된 후에야 증상을 인지하게 됩니다. 

 

1. 지속적인 옆구리 통증

허리나 옆구리 부위에 지속적인 통증이나 불편함이 만성 신우신염의 대표적인 증상입니다. 이 통증은 둔하거나 욱신거리는 느낌으로 한쪽 신장에 국한될 수 있습니다.

 

2. 반복적인 발열 및 오한

감염이 계속되거나 제대로 치료되지 않은 경우, 반복적인 발열과 오한을 경험할 수 있습니다.

 

3. 피로감 및 불쾌감

신장 기능이 저하되면서 지속적으로 피로하거나 무기력하며 전반적으로 불편함을 느낄 수 있습니다. 이는 신장이 혈액의 노폐물을 제대로 걸러내지 못하기 때문입니다.

 

4. 고혈압(Hypertension)

만성 신장 염증은 2 차성 고혈압을 유발할 수 있습니다. 고혈압은 신장 손상의 증상이자 추가적인 손상의 위험 요소입니다.

 

5. 배뇨 습관 변화

빈뇨 증상과 배뇨 시 통증을 느낄 수 있습니다. 또한, 탁한 소변과 혈뇨 또는 악취 나는 소변이 발생합니다.

 

6. 의도하지 않은 체중 감소

질병이 진행된 경우, 식욕 저하로 인해 체중이 감소할 수 있습니다.

 

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만성 신우신염의 진단

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만성 신우신염의 진단은 의료 기록과 신체검사, 실험실 검사, 영상 검사 등을 종합하여 이루어집니다.

 

1. 의료 기록 및 신체검사

환자의 과거 요로 감염 이력과 신장 감염 또는 구조적 이상 여부 등을 확인합니다.

 

신체검사에서는 옆구리 압통이나 고혈압 등 신장 질환의 징후를 확인할 수 있습니다.

 

2. 소변 검사 및 배양 검사

소변 검사를 통해 백혈구, 박테리아, 단백질 등의 존재 여부를 확인합니다.

 

소변 배양은 감염을 유발하는 특정 박테리아를 확인하고 적절한 항생제 치료를 결정하는 데 도움이 됩니다.

 

3. 혈액 검사

혈청 크레아티닌 및 혈액 요소 질소 수치를 측정하여 신장 기능을 평가합니다. 수치가 높으면 신장 기능 저하를 의미할 수 있습니다.

 

4. 영상 검사

초음파 : 신장의 크기 변화와 흉터, 폐쇄 여부 등을 확인합니다.

 

CT 스캔 : 신장과 요로의 자세한 구조적 이상이나 염증 부위를 평가합니다.

 

배뇨방광요도조영술 : 방광요관역류 진단에 사용되는 특수한 엑스레이 검사입니다.

 

5. 신장 생검

일부의 경우, 신장 생검을 통해 만성 염증을 확인하거나 다른 신장 질환을 배제할 수 있습니다.

 

 

만성 신우신염의 치료 방법

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치료의 주요 목표는 감염을 제거하고 기저 원인을 관리하며 추가적인 신장 손상을 예방하는 것입니다.

 

1. 항생제 치료

지속적인 감염을 제거하기 위해 장기적인 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.

 

감염의 심각도에 따라 경구 또는 정맥주사로 항생제를 투여합니다. 증상이 호전되더라도 처방된 항생제를 끝까지 복용하는 것이 중요합니다.

 

2. 기저 원인 해결

구조적 이상 또는 방광요관역류의 외과적 교정과 신장 결석이나 종양과 같은 요로 폐쇄물을 제거합니다.

 

당뇨병 및 고혈압 관리로 신장에 가해지는 부담을 줄입니다.

 

3. 통증 관리

아세트아미노펜과 같은 진통제를 사용하여 옆구리 통증을 관리할 수 있습니다. 그러나 비스테로이드성 항염제는 신장 기능을 악화시킬 수 있으므로 주의해야 합니다.

 

4. 모니터링 및 추적 관찰

정기적인 소변 검사와 혈액 검사, 영상 검사 등을 통해 신장 기능을 모니터링하고 감염 재발 여부를 확인합니다.

 

5. 투석 또는 신장 이식(말기 단계)

만성 신우신염이 말기 신부전으로 진행된 경우 투석 또는 신장 이식이 필요할 수 있습니다.

 

 

만성 신우신염 예방 방법

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만성 신우신염을 예방하기 위해서는 반복적인 신장 감염의 위험을 줄이고 기저 질환을 관리하는 것이 중요합니다.

 

1. 요로 감염의 신속한 치료

요로 감염을 조기에 적절히 치료하면 신장 감염으로 진행되는 것을 예방할 수 있습니다. 항생제 처방 시 처방된 약을 끝까지 복용하는 것이 중요합니다.

 

2. 정기적인 건강 검진

당뇨병, 방광요관역류 등의 위험 요소가 있는 경우 정기적인 건강 검진을 통해 초기 신장 문제를 조기에 발견할 수 있습니다.

 

3. 충분한 수분 섭취

충분한 수분 섭취는 요로를 통해 박테리아를 배출하여 감염 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

 

4. 개인위생 관리

화장실 사용 후 적절한 위생 관리는 박테리아가 요로로 유입되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.

 

5. 만성 질환 관리

당뇨병과 고혈압 등 만성 질환을 잘 관리하면 신장 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

 

만성 신우신염의 원인과 증상, 진단, 치료와 예방 방법, 합병증

 

 

만성 신우신염의 합병증

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만성 신우신염을 치료하지 않으면 심각하고 생명을 위협할 수 있는 합병증이 발생할 수 있습니다.

 

1. 만성 신장 질환

만성 염증으로 인한 신장 손상이 진행되면 만성 신장 질환이 발생할 수 있습니다. 이는 신장이 점차적으로 기능을 상실하는 상태입니다.

 

2. 말기 신부전

질환이 진행되면 말기 신부전에 이르게 되어 투석 또는 신장 이식이 필요할 수 있습니다.

 

3. 고혈압성 신병증

신장 손상으로 인한 지속적인 고혈압은 신장을 추가로 손상시키며, 악순환을 초래합니다.

 

4. 패혈증

신장 감염이 혈류로 확산되면 패혈증이 발생할 수 있으며, 이는 생명을 위협하는 응급 상황입니다.

 

5. 신장 흉터

신장 조직의 영구적인 흉터는 신장 효율을 저하시켜 신부전의 위험을 높입니다.

 

 

만성 신우신염은 진단 및 치료하지 않을 경우 돌이킬 수 없는 신장 손상으로 이어질 수 있는 심각한 질환입니다.

 

원인을 이해하고 증상을 인지하며, 신속하게 치료를 받는 것이 질병 관리의 핵심입니다.

 

예방 조치를 취하고 기저 질환을 관리하며 처방된 치료를 준수함으로써 합병증의 위험을 줄이고 신장 건강을 유지할 수 있습니다.